ডেস্ক রিপোর্ট : মেডিকেইড হচ্ছে একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স প্রোগ্রাম। এটি জয়েন্টলি করে থাকে স্টেইট এবং ফেডারাল গভর্নমেন্ট। ইটস ফান্ডেড বাই স্টেইট এবং ফেডারেল গভর্নমেন্ট। দুজন জয়েন্টলি করে থাকে। আপনারা অনেকেই জানেন ওবিবিএ তথা ওয়ান বিগ বিউটিফুল অ্যাক্টের বিষয়টি। তার মধ্যে বলা হয়েছে যে, মেডিকেইডে কোয়ালিফাই করতে হলে আপনাকে বেশ কিছু জিনিস মেনে চলতে হবে। তার মধ্যে অন্যতম একটি হচ্ছে কাজ করতে হবে আপনাকে। ইউ হ্যাভ টু হ্যাভ অ্যা ওয়ার্ক রিকোয়ারমেন্ট। সো এই মুহূর্তে মেডিকেয়ারের আন্ডারে আছেন ৭৫ মিলিয়ন (সাড়ে সাত কোটি) লোক। ইউএস সিটিজেনস অর হোয়াট নট। ওকে। বাট এই যে নতুন প্রপোজাল যেটি আছে, এটি কিন্তু অনেক কিছু পরিবর্তন করে দেবে, কে কোয়ালিফাই করবে, কে করন না।
আমি চেষ্টা করব এটি সিমপ্লিফায়েডভাবে উল্লেখ করার জন্য ফর দোজ, যারা অনেকেই জানেন। আর যারা জানেন না আজকে শুনে নেবেন। মেডিকেইড হচ্ছে একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স প্রোগ্রাম। এটি জয়েন্টলি করে থাকে স্টেইট এবং ফেডারাল গভর্নমেন্ট। ইটস ফান্ডেড বাই স্টেইট এবং ফেডারেল গভর্নমেন্ট। দুজন জয়েন্টলি করে থাকে। বাই দ্য ওয়ে নাইনটি পার্সেন্ট (তহবিল) আসে ফেডারেল গভর্নমেন্ট থেকে। এ জন্য ফেডারেল গভর্নমেন্ট কী বলবে এখানে, ইট মেকস এ লট অফ সেন্স। স্টেইট শুধু ১০ শতাংশ দিয়ে থাকে। অনেক স্টেইট ওয়েলদি আছে। তাদের কথা আমি একটু পরে আলোচনায় আসছি। এনিওয়ে।
টিপিক্যালি লো ইনকাম ফ্যামিলি যারা আছে, তাদেরকে এটি অফার করা হয়ে থাকে। তাদের যারা চিলড্রেন আছেন, লো ইনকাম ফ্যামিলির, ২৫ হাজারের নিচে ফ্যামিলি অফ থ্রি, তাদেরকে, বয়োবৃদ্ধ যারা আছেন, তাদেরকে, প্রেগন্যান্ট উইমেন, ফ্যামিলি অফ থ্রি আন্ডার ২৫ ইনকাম যাদের আছে এবং পিপল উইথ ডিজ্যাবিলিটি, যারা কাজ করতে অক্ষম, তাদেরকে মেডিকেইড আসলে দেওয়া হয়ে থাকে। তারা কোয়ালিফাই করেন। ইন্ডিভিজুয়াল উইথ দোজ ডিজ্যাবিলিটি, বাট এটি এখন পরিবর্তন হতে যাচ্ছে। দ্যাট কুড বি চেঞ্জিং। এই নতুন প্রপোজাল যেটি আছে ফ্রম জিওপি, রিপাবলিকান ল মেকার যারা আছেন, তারা যেটি নিয়ে এসেছেন ইন্ট্রোডিউস করেছেন, তার মধ্যে একটি অন্যতম শর্ত হচ্ছে ওয়ার্ক রিকোয়ারমেন্ট টু মেডিকেইড এলিজিবিলিটি অ্যাজ পার্ট অফ দ্য ওয়ান বিউটিফুল বিল। অর্থাৎ আপনাকে এই মেডিকেইড পেতে হলে আপনাকে কাজ করতে হবে।
এই (ওয়ান বিগ বিউটিফুল) বিল বলছে যে, রিসিপিয়েন্ট যারা পাবেন, এই কোয়ালিফাই করবেন, তাদেরকে বেশ কিছু কাজ করতে হবে। তাদের ৮০ ঘণ্টা কাজ করতে হবে এই এক মাসে। এইটি আওয়ার্স ওয়ার্ক আ মান্থ। যে পাঁচটি অপশন আপনারা দেখছেন অন স্ক্রিনে, এই পাঁচটি অপশনের যেকোনো একটি অপশনস রিকোয়ারমেন্ট আপনাকে করতে হবে।ওয়ার্কিং এ জব অথবা কাজ করবেন অথবা কমিউনিটি সার্ভিস করবেন অথবা কোনো ট্রেনিংয়ে আপনি যাবেন। ট্রেনিংয়ে তো আর সারা জীবন থাকতে পারবেন না, কিন্তু সেটিও গণনা করা হবে। এনরোলিং এজ অ্যাটলিস্ট হাফ টাইম আ স্টুডেন্ট। আপনি যদি পড়ালেখা করেন, অ্যাটলিস্ট, মানে, হাফ স্টুডেন্ট, ফুল স্টুডেন্ট না হলেও অথবা উল্লিখিত বিষয়গুলো কোনোভাবে মিক্স অ্যান্ড ম্যাচ যদি করতে পারেন, তাহলে এই বিল আপনাকে কোয়ালিফাই করবে। এনি অফ দ্য ফাইভ অপশন।
এই বিল আরও অন্তর্ভুক্ত করেছে সাম ম্যান্ডেটরি অ্যান্ড অপশনাল। কিছু মাস্ট এবং কিছু অপশনাল জিনিস। নিউ রিকোয়ারমেন্ট যেটি প্রপোজ রা হয়েছে, সেটি বলা হচ্ছে যে, যারা কাজ করতে পারবেন না, পিপল হু ক্যান নট ওয়ার্ক, দোজ হু ক্যান নট ওয়ার্ক টু সাপোর্ট দেমসেলভস, ওকে শুড র্যাদার দেন রিসিভিং ফ্রি বেনিফিট। যারা কাজ করতে অক্ষম, তারা ফ্রি বেনিফিট পাবেন, কিন্তু দ্যট কুড রিডিউস দেয়ার ইনসেন্টিভ, কিন্তু তাদের ইনসেন্টিভ যেটি আছে, তাদেরকে কমিয়ে দেবে, যাতে করে তারা কাজ খুঁজতে চান বা খুঁজতে পারেন বা খুঁজতে যান। এই পলিসি কুড অলসো লোয়ার ওভারঅল মেডিক্যাল এনরোলমেন্ট। অর্থাৎ প্রথমে বলেছি ৭৫ মিলিয়ন মানুষ আছেন ইন দ্য ইউএস, যারা এই মেডিকেইডের আন্ডারে আছেন এই মুহূর্তে। এদের সংখ্যা ব্যাপকভাবে কমে যেতে পারে, যার মাধ্যমে কস্ট যেটি আছে, যে খরচটি হয়ে থাকে, সেটি কমে আসবে, যার ফলে গভর্নমেন্ট, রিপাবলিকান গভর্নমেন্ট, জিওপি লমেকার তারা মনে করছেন, এটির মাধ্যমে মানুষ উৎসাহিত হবে, যাতে তারা পুনরায় কাজে ফেরত যান।
এনকারেজ মোর পিপল টু রিএন্টার দ্য ওয়ার্কফোর্স, দ্যাট’স দ্য ওয়ার্ড, কিন্তু মনে রাখবেন, এখন ৭৫ মিলিয়ন মানুষ মেডিকেইডের ইনস্যুরেন্স পেয়ে থাকেন। তার মধ্যে ২৮ মিলিয়ন আছেন, যারা এইবল বাডিড অর্থাৎ যারা সবল ইন্ডিভিজুয়াল, তাদের বয়স হচ্ছে ১৮ থেকে চৌষট্টির মধ্যে, যার দুই- তৃতীয়াংশই অলরেডি মিট দ্য ওয়ার্ক রিকোয়ারমেন্ট। অর্থাৎ দুই তৃতীয়াংশ যারা আছেন এখন ১৮ থেকে ৬৪ বছরের মধ্যে, তাদেরকে কাজ করতে হবে। এরপর আরও দুই মিলিয়ন মানুষ আছেন যাদেরকে কাজ করতে হবে; কাজ শুরু করে দিতে হবে হু উড নিড টুবি ওয়ার্কিং। এই প্রপোজাল আরও বলছে যে, এই যে মেডিকেইড রিসিপিয়েন্ট যারা আছেন, যারা পেয়ে থাকেন, এই বেনিফিটটি তাদেরকে আর কী করতে হবে, সাবমিট করতে হবে, তাদেরকে সাবমিট করতে হবে পেপার ওয়ার্ক যে তারা কাজ করছেন প্রতি ছয় মাস। এর মাধ্যমে তারা কনফার্ম করবেন যে, তারা এখনও এলিজিবল আছেন।
অর্থাৎ আপনি একবার কাজ করে এসে কাগজ দিয়েছেন। নো, পুনরায় প্রতি ছয় মাস অন্তর অন্তর জমা দিতে হবে, যার মাধ্যমে ধরা হবে যে আপনি এলিজিবল আছেন। অর্থাৎ আপনি এখনও মেডিকেইড ইনস্যুরেন্স হেলথ ইনস্যুরেন্স পেতে পারেন। অনেকেই এই ব্যাপারটি নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন এবং বলছেন যে, যারা কোয়ালিফাই করেন, যারা কোয়ালিফাই করে না, সত্যিকার অর্থে তারাও কিন্তু অনেকে কাভারেজ লুজ করতে পারেন, হারিয়ে ফেলতে পারেন। তার কারণ হচ্ছে হয়তো তারা সাবমিট করেছেন ফরম। এটি জায়গা মতো যায়নি। ভুলে গেছেন। এ রকম অনেক হয়। প্রসেসিং এরর হতে পারে। ইন টার্মস অফ বাজেটরি ইমপ্যাক্ট, অর্থাৎ সরকার এটি কেন করছে?
ফেডারেল গভর্নমেন্ট তার তারা খরচ কমাতে চায় এটির মাধ্যমে। দ্য নন পার্টিজান কংগ্রেশনাল বাজেট সিবিও। অর্থাৎ এটি কোনো দলের নয়; দুই দলীয় হয়/নন পার্টিজান। তাদের দলীয় কোনো ইয়া নেই। সিবিও সংক্ষেপে বলা হয়ে থাকে। আমি যদি পরবর্তী সময়ে একটু দেখি। ওকে তারা বলছেন যে, এই ওয়ার্ক রিকোয়ারমেন্ট ফেডারেল গভর্নমেন্টের খরচ ১০৯ বিলিয়ন ডলার কমিয়ে দিতে পারে।ওকে আমি একটু আগেরটা যদি যাই, যারা এই নিয়মের মধ্যে পড়বেন না, যারা ১৯ বছরের নিচে বয়স, তাদের ওয়ার্ক রিকোয়ারমেন্টের দরকার নেই। প্রেগন্যান্ট উইমেন যারা আছেন, তাদের দরকার নেই। যারা অন্ধ তাদের দরকার নেই, যারা মেন্টাল এবং ফিজিক্যালি সবল নন তাদের পক্ষে তাদের এই প্রোগ্রামের (ওয়ার্ক রিকোয়ারমেন্ট) মধ্যে নেই।
যারা রিসেন্টলি জেল থেকে ছাড়া পেয়েছেন, তারাই এই রুলের মধ্যে পড়বেন না। এই রিকোয়ারমেন্ট তাদের জন্য প্রযোজ্য নয়। যারা হসপিটালে আছেন, যারা ন্যাচারাল ডিজ্যাস্টারের মধ্যে পড়েছেন, অনেক কাউন্টি আছে। যে রকম কুইন্স কাউন্টি কিংস কাউন্টি, ন্যাসা কাউন্টি, ইয়ংকার্স কাউন্টি। এখানে যারা আছেন, অনেক কাউন্টিতে থাকে যেখানে আনএমপ্লয়মেন্ট খুব হাই যদি আনএমপ্লয়মেন্ট আপনার কাউন্টিতে, ৮ শতাংশের উপরে থাকে, তাহলে আপনার আপনার জন্য এইসব প্রযোজ্য হবে না। ওকে খুব ভালো কথা।
সিবিও বলছে যে, এই এর মাধ্যমে তারা ১০৯ বিলিয়ন ডলার খরচ কমাবেন মেডিকেইডের এবং এটি হবে আগামী ১০ বছরে, যার ফলে মেডিকেইডে যারা অন্তর্ভুক্ত আছেন তাদের সংখ্যাও কমে আসবে। কতখানি লোক ঝরে পড়বেন এই প্রোগ্রামের আওতা থেকে? ওয়ান পয়েন্ট ফাইভ মিলিয়ন (১৫ লাখ) এনরোলি বাদ পড়বেন এখান থেকে। থার্ড অফ অফ দ্য ড্রপস উড কাম ফ্রম পিপল, হু আর স্টিল এলিজিবল।
মনে রাখবেন বিভিন্ন কারণে যারা হয়তো সার্টিফাই করতে পারবেন না, তারা সবকিছুতে আছেন, কিন্তু কাজ করছেন, এমন সার্টিফিকেট তারা দিতে পারবেন না, তারা কিন্তু বাদ পড়ে যাবেন। এই প্রপোজালের ট্রেড অফ আছে। এটির অবশ্যই একটি অবদান থাকবে খরচ কমানোর ব্যাপারে এবং এটির অবদান থাকবে যাতে মানুষ আসলে কাজে যায়। বাসায় বসে মেডিকেইড অ্যান্ড ইবিটি শুধু শুধু নিচ্ছেন; সরকারের খরচ বাড়াচ্ছেন। এটি যাতে না করেন, তাদেরকে যাতে কাজে ফেরত নিতে পারেন, গভর্মেন্টের এটি একটি উদ্দেশ্য। বাট অলসো একটি রিস্ক থাকে। অনেক এলিজিবল মানুষই কিন্তু সিস্টেমের বাইরে পড়ে যাবেন।
কবে শুরু হবে এটি? এটি শুরু হতে যাচ্ছে জানুয়ারির ১ তারিখ ২০২৬। আমি এত আগে কেন বলছি?আগস্ট মাস শেষ হয়ে গেছে। আর মাত্র কয়েক মাস পরে কিন্তু এ বছর শেষ হয়ে যাবে, কিন্তু সেখানেই ঘটনা শেষ হলে ভালো হতো, কিন্তু কিছু কিছু স্টেইট আছে। তারা বলছেন তারা হয়তো জানুয়ারির এক তারিখ পর্যন্ত অপেক্ষা করবেন না। তারা এটা আগেভাগেই শুরু করে দেবেন। স্পেশালি সাম রেড (রিপাবলিকান সমর্থিত) স্টেইটস। আবার কিছু কিছু স্টেইট বলছে, এটি তারা জানুয়ারি এক তারিখে শুরু করবেন না। তারা হয়তো একটু সময় চাবেন। ফেডারেল গভর্নমেন্ট জানিয়েছে, সময় চাইলে সময় দেওয়া হবে, কিন্তু তাদেরকে সঠিকভাবে উত্থাপন করতে হবে কেন তাদের সময়টি লাগবে।
